无论是在我的门诊中、还是咨询回信中都会碰到一些这样的患者:只是提了一个病名,就问能不能中药治疗,这种就诊方式其实是个误区。且不说古代中医讲究一个“望闻问切,合而为参”,现代医学检查手段多样,中医师同样要参考这些检查的资料,结合望闻问切,做出客观的辩证判断,再行处方,这样的做法才是较为完善的。所以我想说:就诊前: 第一,无论您就诊前是否有自己对疾病的了解,建议,带上您有的检查报告(或包括检查片子)、出院小结、手术记录、病理诊断书等,供就诊时接诊医生参考记录; 第二,如果病程长,资料太多的话,以关键点的资料为主。例如:第一次明确诊断的诊断书,手术及放化疗的报告、复发转移的证据、最近的检查结果资料; 第三,大家都知道,现在门诊排队等候的时间长,看到时间短,如何运用要资料,让接诊的医生很快看全资料,可以再做一个“功课”:按时间顺序排好资料,用一张纸简单地记录时间+事件,自己要询问的问题和疑惑。这样既不会增加找资料的时间,又能够用最短的时间让接诊的医生看到最全面的资料,自己也不会漏了想问的问题。就诊时: 第一,特别是中医就诊时,别只伸手让医生搭脉,“考考”医生的本事,应该主动的告诉接诊的医生,自己的主要不适,想解决的问题。中医特别需要了解诸如,胃口如何(吃多少、不想吃什么)、是否口干口苦(口干是否愿意饮水,喜饮热还是凉,何时口苦多一点)、大小便如何(次数、数量、颜色、气味是否重浊)、夜间睡觉情况(入睡如何,是否早醒。能否再入睡)、有无出汗情况(何时何种情况下出)、最近情绪有无影响等等; 第二,需要提醒的是,就诊当天晨起千万别刷牙时刷了舌苔,会影响辩证判断的; 第三,初次就诊患者最好能到场,便于舌苔、脉象的诊察,实在不便行动的,也建议,家属可以手机拍下舌苔的照片以供参考(拍摄时,不要让患者伸舌时间太久,伸舌也不要太用力); 第四,应客观的反映自己的情况,不要在候诊时受其他患者描述自己症状的影响,也不要打扰医师对其他患者的诊治和询问;就诊后: 第一,当准嘱服药,再诊时如实告知服药效果,尽量不要加入自己的主观判断,好坏都说,不能“报喜不报忧”; 第二,复诊前,可能会有意外情况,或中断服药,或加服了其他药物,可以告诉医生,不必隐瞒,以免耽误疗效的判断、或因为药物的互相影响所产生的症状误导下一步的诊治;
http://mp.weixin.qq.com/s/kXPxXRme2FPuFQQhmwPvwA
http://mp.weixin.qq.com/s/ULguVCApGC2soQnhGDZMbg
提到雾霾,相信很多人都知道会引起呼吸道疾病。但你知道吗?其实雾霾还会让血压飙升,继而导致房颤、心律失常等心血管疾病。 有关专家提醒,雾霾中的有害物质被吸入人体后,尤其是对于本来就患有心血管疾病的老年人,很容易导致房颤、心律失常。 很多人一提到空气污染,第一个想到的就是PM2.5会对肺不好,没想到对相邻的心脏同样也会有影响。但据有关专家介绍,雾霾中含有很多有害物质,比如众所周知的PM2.5里富含很多有害气体、重金属,人体吸入后,通过血液循环刺激血管,使肾上腺素血管活性成分增多,这会导致人体血管收缩。心脏需要把血液打到外周动脉,而外周动脉一收缩,心脏血液排出的负荷就增大了,压力增大,血压就随之升高,耗氧量增大。 另外,这些有害物质出现在血管壁内皮,会导致输出增加,血小板被激活,随即黏附上去,容易形成血栓。这些影响所导致的结果就是引发心肌缺血、缺氧,更容易发生房颤。 因此,雾霾天应尽量减少室外锻炼、剧烈运动,建议在室内活动为主,外出时需佩戴口罩。外出后及时更换衣服,清洗暴露的面部及双手,可以减少室内环境的污染。 最最重要的,也是最最基本的是保持心情舒畅、充足睡眠,多食蔬菜、水果,来提高免疫力,减少疾病的发生。
有患者会问,什么是超声刀?要开刀吗?我已经开过刀,也做过放化疗了,身体吃的消吗? 肿瘤的临床治疗,讲究综合治疗,可以手术的一般首选手术,不能手术的化疗或放疗后再争取手术,前两者都不行了,或者身体不能耐受的,西医往往建议中医治疗,那么中医治疗时是否可以再行超声刀治疗呢?又是否会相互影响呢?要说影响自然会有,但那是好的影响:例如有研究表明:肝癌术前进行血管内介入栓塞化疗后,再行超声聚焦刀治疗,可以显著的增加肿瘤局部控制率,有效地延长患者的生存期。此时的中药可以根据不同的情况加以辩证用药,既缓解了介入治疗的不良反应,又可以使治疗后的患者体质改善,很好的适应完整的治疗过程;还有的患者,或因为肿瘤的压迫引起疼痛,影响中药的服用,治疗后疼痛减轻,情绪改善,也能够坚持服用中药了。还有前列腺癌多发于高龄患者,往往失去手术条件,有时还因为已经出现骨转移无法手术,此时的超声刀就是“不流血的手术”,可以适时的控制局部症状,争取全身治疗的时机;后腹膜的肿块往往让人头疼,其特殊的位置让治疗变得颇为棘手,这时超刀就变成了“隔着肚皮切肿瘤”,帮助肿瘤的控制,改善肿瘤压迫产生的酸胀痛难忍的症状。 我们说俗称的超声刀,全名又叫高强度超声聚焦刀,是利用超声波这种机械波的特性,将体外发射的超声波聚集于体内肿瘤组织,通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等,使肿瘤组织发生不可逆凝固性坏死,使癌组织失去增殖、浸润、转移能力,从而由“恶性”转变为“良性”。而“良性化”的组织最终被机体溶解吸收。这种治疗方法,好比是一把在体外操作,对人体肿瘤组织进行切除的“手术刀”。超声波是没有放射性的,且具有在生物组织内能量渗透性、方向性、聚焦性、穿透性好的特点,操作简便、安全,而人体对超声波的忍受量是非常大的,加上治疗过程可以实时监控,可根据影像学的变化立即调整治疗剂量,不伤及肿瘤周围正常组织;即时判断治疗效果。获得最满意的治疗效果。适应症符合的话,治疗费用属于医保范畴,患者痛苦轻微,恢复快。因此再配合中药的运用,或许治疗效果事半功倍。
下面是一个近期的病例,很让我担心的一个患者:2014年底前的一个周四下午,在石门路门诊我接待了一位看上去一般情况还比较好的老先生,他由儿子陪同前来就诊。因为半年前的一次体检发现甲胎蛋白(AFP)略有升高,全面检查并未发现任何异常,而老先生既往也没有肝病病史,于是建议随访。谁知半年后再次复查B超,不仅发现了肝内的占位,还出现了腹水,肝功能改变。于是进一步检查核磁共振(MRI):占位有近5cm大小,甲胎蛋白(AFP)也>250ng/ml,超过半年前的30倍多。完全不能再简单的认为是普通的肝硬化疾病了。建议患者住院治疗,可惜老先生讳疾忌医,认为“肝硬化”不需要,也不愿意住院……,也没有再来就诊……我很想知道:老先生,您还还好吗?千万不要耽误了治疗,即使是有肝硬化情况,那也与肝癌脱不了干系,过了最佳治疗时间,不仅多增痛苦,而且结果堪忧,真的不希望耽误您!!!